Определение понятия "гипертонус матки"
Гипертонусом принято называть сокращения матки, появляющиеся раньше ПДР (предположительной даты родов). Нередко подобные сокращения возникают на ранних сроках беременности.
Различают гипертонус, диагностируемый с помощью УЗИ, и гипертонус, который ощущает сама женщина.
Повышенный тонус, определяемый при УЗИ, но не ощущаемый женщиной, может быть реакцией на само исследование (это особенно характерно для первого триместра) или результатом психологического напряжения. При этом говорят о повышенной возбудимости мышц матки и о том, что женщина относится к группе риска по возникновению угрозы прерывания беременности. Врач может назначить профилактическое лечение – прием препаратов, снимающих спазмы гладкой мускулатуры (папаверин, но-шпа) и успокаивающие средства. По завершении курса лечения проводится повторное исследование УЗИ.
Но бывает другая ситуация, когда женщина чувствует, что матка «каменеет», у неё появляются боли в область лобка, тянущие боли в пояснице, ощущение распирания в нижней части живота или боли, похожие на менструальные. Врачи расценивают это, как угрозу прерывания беременности и ставят вопрос о госпитализации.
Здесь нужно уточнить, что после 32 недель беременности нормальным является появление периодических сокращений матки, которые не сопровождаются болью. Это так называемые подготовительные схватки Брэкстона-Хикса, когда матка «тренируется» перед родовым процессом.
Причины возникновения гипертонуса матки
* Гормональные нарушения — недостаточная функция яичников, плаценты, нарушение функции надпочечников, приводящие к дефициту эстрогенов и/или прогестерона или избытку мужских половых гормонов (андрогенов).
* Недоразвитие женских половых органов (генитальный инфантилизм), пороки развития матки (например, двурогая матка и др.).
* Опухолевые образования в матке (миомы).
* Инфекционные заболевания и воспалительные процессы в органах малого таза женщины и плодном яйце.
* Истмико-цервикальная недостаточность (т.е. шейка матки не выдерживает увеличивающейся нагрузки и начинает раскрываться задолго до начала родов).
* Сбой в работе иммунной системы во время беременности.
* Соматические заболевания женщины, т.е. заболевания, не связанные непосредственно с половой системой: болезни сердца, почек и т.д.
* Перенесенные ранее аборты.
* Тревожное и депрессивное состояние женщины во время и незадолго до беременности, внутренняя напряженность, неуверенность в себе.
Как проявляется?
Повышенный тонус матки в I триместре беременности может приводить к гибели плодного яйца, неразвивающейся беременности, к выкидышу. Во II и III триместрах гипертонус матки может вызывать выкидыш либо преждевременные роды.
Для развивающегося в матке плода гипертонус опасен нарушением кровоснабжения плаценты и, следовательно, внутриутробной гипоксией (кислородным голоданием) и задержкой роста и развития. Это связано с тем, что плацента не сокращается при сокращении матки. В результате, может возникать ее отслойка и самопроизвольное прерывание беременности на любом сроке, рождение недоношенного ребенка.
Во-первых, матка – орган мышечный, а плацента – нет (аналогия – тряпочная заплатка на резиновом плаще). Когда матка стягивается-растягивается (повышается-понижается тонус), плацента не может так себя вести. В результате возможно отслоение плаценты.
Во-вторых, когда мышцы матки напрягаются, она пережимает сосуды плаценты, поток кислорода и питательных веществ к ребенку сокращается. Это может вызвать задержку роста и развития.
Лечение гипертонуса матки
Прежде всего, постарайтесь успокоиться и расслабиться. Просто забросьте все дела, и больше времени проводите в постели. Тонус может снизиться, если снизится эмоциональное напряжение.
В том случае, если врач настаивает на госпитализации, стоит подстраховаться и согласиться. Лечь в больницу полезно хотя бы потому, что там будет легче соблюдать полный покой. Потому что там у Вас точно не возникнет соблазн немного прибраться или приготовить что-нибудь вкусненькое. Стандартный срок лечения 10-14 дней.
В стационаре назначают седативные средства, препараты магния (например, Магне-В6), спазмолитики (тот же папаверин) и более серьёзные лекарственные средства (гинипрал, дексаметазон). Это могут быть как таблетки, так и капельницы.
Ещё один плюс. Лёжа в больнице, можно за короткий срок сдать огромное количество анализов, и после выписки значительно реже ходить в женскую консультацию.
Профилактика гипертонуса матки
Если беременность уже наступила, следует обеспечить себе (и малышу) щадящий режим, снизить физические и психические нагрузки, освоить приемы расслабления, жизненно необходимые беременной женщине, а при малейших болевых ощущениях – проконсультироваться с врачом.
