Дисбактериоз
Детский дисбактериоз — явление очень распространенное. И развивается он не только из-за нарушений работы желудочно-кишечного тракта. Дисбактериоз возникает при многих заболеваниях, которые, казалось бы, не имеют никакого отношения к кишечнику. Частые вирусные инфекции, бронхиальная астма, диабет, тяжелые травмы — эти и некоторые другие болезни практически всегда протекают на фоне дис-бактериоза. Наш совет родителям: при лечении основного заболевания следите за тем, чтобы у малыша не было проблем с состоянием микрофлоры кишечника.
Что такое дисбактериоз и чем он опасен? Дисбактериоз — это изменения в количественном и качественном составе микрофлоры кишечника. Микрофлора кишечника состоит из бактерий, без которых немыслимо нормальное функционирование организма. В первую очередь это бифидобактерии и лактобактерии. Они механически и химически защищают внутреннюю среду человека от проникновения вредных микробов и токсинов, способствуют формированию иммунитета, то есть ставят заслон любой внешней агрессии. Кроме того, микрофлора играет важнейшую роль в пищеварительных процессах.. С ее помощью усваиваются витамины и микроэлементы, синтезируются биологически активные вещества. Она вырабатывает необходимые ферменты, позволяющие организму полноценно принимать и использовать белки, жиры, углеводы, нуклеиновые и желчные кислоты. В общем, функций у микрофлоры много, и совершенно очевидно, что при нарушении любой из них происходят сбои не только в кишечнике, но и во всем организме, снижается иммунитет. Плохой иммунитет у ребенка—• значит он часто болеет, хуже усваивает микроэлементы, у него не хватает кальция в костях, витаминов — появляется общая слабость, нарушается обмен веществ и т. п.
Симптомы
При дисбактериозе на смену полезным труженикам кишечника приходят вредные, они заселяют освободившиеся ниши и начинают наносить разрушительные удары по здоровью. В начальной стадии дисбактериоз может проявляться такими симптомами, как плохой аппетит, скопление газов (метеоризм), частые запоры, при которых стул имеет неравномерную окраску, чередующиеся с поносами. Малыш плохо прибавляет в весе, беспокоен, легко возбудим.
На следующей стадии дисбактериоза, когда в микрофлоре уже появляются патогенные (вредные) бактерии, симптомов значительно больше. Они могут быть похожи на симптомы различных заболеваний. Это очень пугает родителей, а иногда сбивает с толку даже врачей. У ребенка с дисбактериозом могут наблюдаться признаки гастрита. После приема пищи у него появляется чувство распираний или боли в животе; снижается, а иногда и совсем пропадает аппетит; часто случается изжога, может появиться отрыжка, тошнота и даже рвота; периодически болит верхняя часть живота; постоянны усиленное газообразование и запоры.
Дисбактериоз может проявляться симптомами энтерита, а именно частыми поносами, вздутием живота, метеоризмами, болями в животе. Ребенок становится раздражительным и в то же время слабым, вялым, анемичным, он быстро устает, жалуется на головную боль. И сколько бы мама ни давала ребенку фруктов, овощей -— отчетливо видно, что в его организме дефицит витаминов и минеральных веществ.
В некоторых случаях дисбактериоз имеет все признаки энтероколита. Ребенок плохо растет, но зато энергично прибавляет в весе, жалуется на схваткообразные боли в животе, у него скопление газов, которые отходят с большим трудом, стул неустойчив: у одних детей частые поносы, у других — запоры, причем кал выходит мелкими твердыми «орешками» (овечий). Дети теряют интерес к пище, даже самые любимые.в прошлом продукты им уже не по вкусу. Поскольку нарушаются всасывательные функции кишечника, наблюдается симптом проскальзывания пищи (только съел и уже просится на горшок), появляются сбои в обменных процессах. Дети вялы, анемичны, им явно не хватает витаминов и минеральных веществ.
Порой дисбактериоз своими симптомами напоминает колит. У ребенка неустойчивый стул: то поносы, то запоры. Практически всегда присутствует синдром неполного опорожнения кишечника: после туалета малыш беспокоен, нервничает, естественно, не может объяснить, что его тревожит. Язык обложен налетом, скапливаются газы. Наблюдаются все признаки анемии, гиповитаминоза и гипокальцемии.
Тяжелый дисбактериоз —это уже очень серьезная проблема. Микрофлора нарушена основательно: в ней прочно обосновались уже несколько видов патогенных (болезнетворных) микробов, и в довольно больших концентрациях. У ребенка время от времени повышается температура, его знобит, лихорадит, часто болит голова; как правило, во второй половине дня начинаются схваткообразные боли в животе, часто случаются рвоты, понос. Иногда на этом фоне развивается совершенно безосновательно, как кажется на первый взгляд, какая-то внутренняя инфекция. Следует также заметить, что на дисбактериоз зачастую реагирует кожа малыша. Ребенка лечат от аллергии, ограничивают продукты и контакты, а результатов нет: высыпания продолжаются, поскольку фундамента, на котором держится это уже вторичное заболевание, лечение не касается.
Причины
Почему возникает дисбактериоз? Механизм разрушения полезной микрофлоры в кишечнике чрезвычайно сложен, и коротко об этом не расскажешь. Назовем основные причины. Во-первых, причинами возникновения дисбактериоза могут быть нарушения функций органов пищеварения, а имени о: заболевания печени, желудка, кишечника, а также их врожденные аномалии. К дисбактериозу, как правило, приводят разные кишечные инфекции (дизентерия, сальмонеллез и т. п.).
Во-вторых, причиной появления дисбактериоза может стать лекарственная терапия, в частности необоснованное и нерациональное применение антибиотиков, которые успешно губят полноценную микрофлору кишечника, слишком большие их дозировки, нарушение режима их приема: например, врач рекомендует делать паузы между приемами лекарства (4-6 часов), а родители по каким-то причинам сокращают эти паузы или, что не менее опасно, подбирают лекарство ребенку самостоятельно, руководствуясь опытом соседей.
Дисбактериоз может развиться у малыша, живущего в условиях плохой экологии (дом находится рядом с крупным промышленным предприятием, складом химической продукции и т. п.). Постоянные конфликты в семье, непрерывные стрессы, в-результате которых ребенок часто плачет и много нервничает, также губительно сказываются на микрофлоре.
На состояние микрофлоры может подействовать слишком большое количество солнца, а также общий его недостаток. Неправильный режим питания также порой становится причиной дисбактериоза. Нарушить баланс микрофлоры могут углеводы (ребенок постоянно ест пирожки, пирожные и различные сладости, которые дают ему родители, идя у него на поводу), избытки животных жиров и белков. Дисбактериоз может развиться в результате лечения тяжелых травм и после операций, при диабете и серьезных заболеваниях сердца.
Диагностика
Для уточнения состояния микрофлоры нужно сдать анализ кала на дисбактериоз и на копрограмму. Кроме того, опытный врач всегда уви дит признаки интоксикации организма и нарушение тургора (эластичности) тканей, которые сопровождают дисбактериоз.
Лечение
Во-первых, необходимо устранить причины, вызвавшие появление дисбактериоза. Во-вторых, нужно наладить питание. Диету надо обязательно согласовать с лечащим врачом, но, тем не менее, нужно постараться максимально разнообразить рацион питания. В нем должно быть достаточно продуктов, содержащих витамины и микроэлементы. На столе всегда должны быть фрукты, овощи, ягоды, соки, и, по возможности, хотя бы на период лечения выбирайте экологически чистые продукты. Кроме того, необходимо организовать правильный режим дня. Очень важно создать общий благоприятный эмоциональный фон; нужно оградить ребенка от стрессовых ситуаций, конфликтов и ссор. Общаться с малышом следует как можно ласковее и нежнее.
Еще одно важное замечание: практически невозможно добиться полного выздоровления такого маленького ребенка автономно. Курс профилактической терапии обязательно должны пройти окружающие: родители, няня, бабушки.
Теперь само лечение. Оно состоит из трех этапов. На первом этапе подавляют патогенные микробы и нормализуют микрофлору. У ребенка с дисбактериоз ом, как уже было сказано, могут быть очевидные желудочно-кишечные нарушения: боли в животе, понос, рвота, которые необходимо снять. Если малыш плохо ест, то недостаток продуктов необходимо возмещать водой, сладким чаем или специальными растворами, которые порекомендует врач. Это могут быть глюкозо-солевые растворы Регидрон и Цитроглюкосолан. Кроме того, хорошо небольшими дозами 2—3 раза в день давать отвары трав, обладающих антисептическим действием, например ромашки, зверобоя, шалфея или растений, способствующих закреплению стула: это может быть отвар корня лапчатки или ягод сушеной черники.
Если все эти меры принесли желаемый результат и стул у ребенка нормализовался, режим питания можно сделать более свободным, но, естественно, до определенных пределов. Лечебная диета, в которой присутствуют овощные, фруктовые пюре и каши, обязательно согласовывается с лечащим врачом.
В тяжелых случаях, когда проявления диспепсии продолжаются, в лечебную диету включают продукты, восстанавливающие работу кишечника и оздоравливающие его микрофлору. Это могут быть кисломолочный Лактобактерин, кисломолочный Бифилакт, антацидный Бифилакт, Бифилин, Биолакт, адаптированный слизоцимом, Бифидум-бактерин кисломолочный, Наринэ форте, Фервитал, Зостерин-Ультра 30%, при выраженных проявлениях аллергии — Энтеросгель, Лактофиль-трум и др.
Далее, на втором этапе применяют препараты, направленные на угнетение патогенной микрофлоры, — бактериофаги. Эти лекарства очень эффективны. Они представляют собой вирусы, которые активно борются с вредными микробами и в то же время не причиняют вреда полезным. Очень важно подобрать конкретный бактериофаг, направленный против того инфекционного агента, который выявлен у ребенка. Это делает врач на основании анализов. Использовать антибиотики для коррекции детского дисбактериоза чаще всего нецелесообразно. В этот период нужно давать ребенку витамины С, Вр В2, Вб, а также сок и морс клюквы, яблочный сок, компот из сухих яблок, отвар ягод шиповника.
На третьем этапе закрепляется эффект, полученный в результате первых двух терапевтических курсов, и долечивается основное заболевание, на фоне которого развился дисбактериоз. Например, если у ребенка были нарушения в области желудочно-кишечного тракта, то эти нарушения должны быть устранены под наблюдением гастроэнтеролога. Если главная причина — факторы иммунной защиты, то нужно обратиться к иммунологу и неукоснительно выполнять все его рекомендации.
Ни в коем случае нельзя забывать о правильном распорядке дня и диете, хотя она уже может быть более свободной и разнообразной, а также о психологическом состоянии маленького человека. Ребенок должен много отдыхать в спокойной обстановке, гулять на свежем воздухе, спать два раза в день. Кроме того, ребенок должен принимать препараты, содержащие полезную микрофлору или стимулирующие ее жизнедеятельность, длительными курсами, чередующимися между собой. К ним относятся: Хилак форте, Бифиформ, Линекс, Флорадофилус, Бифидофилус, Ацидо-филус, Примадофилус, Нормофлорин Ь и Нормофлорин В, Наринэ форте, Экофлор, Лактобактерин и Бифидумбактерин, Санта-Русь, Энтерол. В ряде случаев используются ферменты: Мезим форте, Креон, Панцитрат. Обязателен курс энтеросорбентов (самый мягкий из них — Зостерин-УльтраЗО%).
Но даже если налицо все признаки выздоровления, успокаиваться родителям рано. Следить за состоянием микрофлоры надо долго — не меньше полугода. Нужно периодически показывать ребенка врачу, при необходимости сдавать анализы. Кроме того, необходимо принимать профилактические меры, среди них — регулярное полноценное питание, уничтожение очагов инфекции, избавление от глистов, предупреждение кишечных инфекций, использование травяных чаев.