Плохой аппетит. Что делать?
Плохой аппетит — одна из самых распространенных жалоб родителей, приводящих детей на прием к педиатру. В такой ситуации прежде всего необходимо разобраться, а такой ли он плохой?
За первый год жизни ребенка вы привыкли к тому, что его потребности в еде быстро возрастают. Но на втором году жизни темпы роста ребенка снижаются и, следовательно, не так быстро, как в предыдущий период, возрастают потребности в еде.
Поэтому, если ребенок и ест плохо, и весит мало, это действительно проблема, с которой нужно обращаться к доктору. Но если вес и рост ребенка соответствуют норме, то это совсем другая история.
На самом деле только 25% людей на сегодняшний день имеют стабильный обмен веществ. Все остальные делятся на две категории: либо человек (и ребенок в том числе) ест много, но при этом не имеет жировых отложений, либо, наоборот, ребенок и ест вроде бы совсем немного, но его вес явно избыточен по отношению к росту. Таких детей нельзя перекармливать, основная часть энергии, полученной с пищей, у них откладывается в виде жировых накоплений, и только ее меньшая часть сгорает в «топке» обмена веществ.
Когда встает вопрос о плохом аппетите, необходимо несколько дней подряд отмечать все, что съедает ребенок. Нередко оказывается, что в перерывах между основными приемами пищи ребенок уже успел съесть сушку, затем конфетку, печенье, яблоко, а когда приходит время обеда, он уже не голоден и на все усилия родителей покормить его реагирует без всякого энтузиазма.
При этом очень важен и психологический момент. Заметив, что его поведение за едой беспокоит взрослых, ребенок может отказываться от пищи в том числе и для того, чтобы родители удовлетворили его капризы. Кроме того, попытки родителей накормить ребенка любой ценой могут усилить негативное отношение ребенка к любой предлагаемой еде. Нельзя ругать ребенка за то, что он не хочет есть. Результатом могут стать стресс и стойкое отвращение к еде, либо ребенок начнет переедать и толстеть; а избавиться от избыточного, веса крайне сложно.
Важно также, чтобы ребенок, садясь за стол, не был перевозбужден, это сильно угнетает аппетит. Необходимо соблюдать режим питания: ребенок должен кушать в одно и то же время. Имеет значение и то, насколько проветрено помещение. В духоте и настроение хуже, и аппетит слабее.
Кроме того, существуют заболевания, которые также приводят к снижению аппетита. Аппетит ухудшается при анемии и заболеваниях органов мочевыводительной системы, желудочно-кишечного тракта. Наличие глистов, в том числе столь распространенных сейчас лямблий, также приводит к снижению аппетита. Поэтому не удивляйтесь, если врач, прежде чем назначить что-то, «повышающее аппетит», попросит сдать анализы крови, мочи, соскоб на энтеробиоз, анализ кала (на копрограмму, дисбактериоз, на яйца глистов). В некоторых случаях доктор может предложить сдать анализ крови на содержание глюкозы (сахара) и трансаминазы. И только в случае, если анализы не покажут наличия отклонений, можно заниматься непосредственно аппетитом.
Для повышения аппетита чаще всего рекомендуются препараты, улучшающие состояние микрофлоры кишечника, и средства, содержащие микроэлементы, так как их нехватка в организме также проявляется снижением аппетита. В ряде случаев используются Элькар и другие лекарственные средства на основе карнитина, стимулирующие обмен веществ. Очень важно, чтобы ребенок достаточное время проводил на свежем воздухе — в скверах, парках, а еще лучше — за городом. Прогулки вдоль переполненной автомашинами магистрали скорее вредны, чем полезны.
